Dall'ictus ci si può salvare: il percorso ospedaliero che ha strappato due persone alla morte

Colpiti da ictus, la cura è iniziata durante il trasporto e poi l’intervento alle Scotte di Siena

L'ospedale di Grosseto (Aprili)

L'ospedale di Grosseto (Aprili)

Grosseto, 30 agosto 2014 - DUE VITE salvate, grazie a un percorso innovativo che ha messo in atto una stretta collaborazione tra gli ospedali di Grosseto, Arezzo e Siena. Due pazienti, un uomo di 33 anni di Arezzo e un uomo di 68 anni di Grosseto, colpiti da ictus acuto sono stati sottoposti a un particolare percorso chiamato Drip and Ship. Su entrambi è stata iniziata la terapia fibrinolitica per via endovenosa nei rispettivi ospedali e poi, tramite l’immediato intervento del 118, è proseguita durante il trasporto in elisoccorso a Siena, dove sono stati sottoposti a trattamento endovascolare di disostruzione meccanica delle arterie cerebrali presso la sala angiografica neurointerventistica, coordinata dalla dottoressa Sandra Bracco e, successivamente, trasferiti nella stroke unit, diretta dal professor Giuseppe Martini.

«L’ictus celebrale – ci spiega Roberto Marconi, direttore dell’unità operativa complessa di neurologia del Misericordia – è la terza causa di morte dopo malattie cardiovascolari e tumori. Oggi abbiamo a disposizione una terapia fibrinolitica, che in passato veniva praticata anche nell’infarto del miocardio, ma il tempo di arrivo del paziente deve essere breve, diciamo quattro ore e mezza dall’esordio dei sintomi. Con occlusioni più gravi, che possono essere mortali, il trattamento trombolitico per via endovenosa non è, però, così efficace. E quindi si è pensato di associare anche un trattamento alternativo, di tipo arterioso. Si inizia la trombolisi per via venosa e nei casi più gravi, se siamo nei tempi, si può tentare la tromboaspirazione». Un trattamento congiunto, quindi, che può essere messo in atto fino a sei ore dall’evento e che può intervenire nei casi più gravi. La terapia inizia già durante il trasporto.

«È fondamentale —spiega ancora Marconi — un lavoro in team che vede impiegati tutti i livelli. A partire da chi chiama i soccorsi, che con la dovuta sensibilizzazione può risparmiare tempo prezioso. Serve un rapido intervento del 118, del pronto soccorso che mette in atto gli esami diagnostici, del neurologo e del neuroradiologo che valutano le opzioni terapeutiche». «In entrambi i casi – spiega Sandra Bracco – i colleghi dei rispettivi ospedali hanno prontamente avvertito i medici della Nint e della Stroke Unit senesi, avviando un percorso terapeutico multidisciplinare innovativo secondo le più evolute strategie, già attuate in altri Paesi europei». «La particolare valenza di questo innovativo percorso dell’ictus – aggiunge Giuseppe Martini – deriva dall’eliminazione di possibili tempi morti nel trattamento in emergenza presso la struttura che accoglie il paziente, nell’immediata esecuzione dell’esame Tc, nella pronta somministrazione del fibrinolitico e nel tempestivo intervento del 118». «Questo tipo di percorso, innovativo per l’Italia – conclude il professor Alessandro Rossi, direttore del Dipartimento di scienze neurologiche e neurosensoriali dell’Azienda ospedaliera universitaria – è oggi possibile per il grande progresso delle tecnologie operatorie endovascolari e, soprattutto, grazie al grande impegno, condivisione e collaborazione tra 118, dipartimenti di emergenza, neurologie, stroke unit e neuroradiologie delle aziende sanitarie di Siena, Arezzo e Grosseto».

R.B.